Prvou zmenou by malo byť stanovenie minimálneho povinného počtu ordinačných hodín pre všeobecných lekárov. V súčasnosti nie je v žiadnom právnom predpise ani v zákone určený minimálny rozsah ordinačných hodín. Je to na zmluve medzi poskytovateľom zdravotnej starostlivosti a poisťovňou na základe schválených ordinačných hodín VÚC, o ktoré požiadal poskytovateľ zdravotnej starostlivosti. Podľa návrhu rezortu by sa malo ordinovať minimálne 30 hodín týždenne a minimálne 2-krát v týždni do 14. hodiny.
Čo sa týka navrhovanej úpravy obmedzenia prevádzky ambulantných pohotovostí, tá podľa rezortu vychádza z analýzy vyťaženosti súčasnej lekárskej služby prvej pomoci, ktorá preukázala, že vyťaženosť je v neskorých nočných hodinách minimálna. „V noci navštevuje pohotovosť len minimum pacientov a ich prevádzka je teda neefektívna. Po novom má byť preto ambulantná pohotovosť len do dvadsiatej druhej hodiny. Ľudia s akútnymi stavmi budú môcť navštíviť urgentné príjmy nemocníc, ktoré sú dostupné dvadsaťštyri hodín denne,“ uviedla hovorkyňa rezortu Zuzana Eliášová.
Cieľom rezortu bolo podľa jeho vlastných slov pripraviť taký návrh, ktorý reflektuje reálne potreby a prinesie kvalitu a efektívnosť s prihliadnutím na dostupnosť, vyťaženosť tak ambulancií, ako aj lekárov a podobne. Ministerstvo očakáva zvýšenie kvality zdravotnej starostlivosti pre pacientov, užšie prepojenie medzi ambulantnou pohotovostnou službou a urgentnými príjmami.
Dostupnosť starostlivosti sa vraj nezníži
„Ľudia s akútnymi stavmi budú môcť navštíviť urgentné príjmy nemocníc, ktoré sú dostupné dvadsaťštyri hodín denne. Štatistiky totiž ukazujú jasne – nebolo zriedkavosťou, že počas noci navštívil ambulantnú pohotovosť jeden alebo dvaja pacienti, rádovo to boli jednotkové čísla,“ reagoval rezort na otázku, kam sa budú môcť ľudia s akútnymi ťažkosťami obrátiť po 22.00. Dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre pacienta sa teda podľa ministerstva určite nezníži.
Predmetné opatrenia nemajú za cieľ ušetriť financie a žiadna úspora sa pri nich zo strany ministerstva ani neočakáva.
Pri príprave navrhovaných zmien podľa vyjadrenia rezortu minister zdravotníctva Tomáš Drucker absolvoval stretnutia so zástupcami Slovenskej lekárskej komory, Asociácie súkromných lekárov SR a Zväzu ambulantných poskytovateľov vo všetkých slovenských krajoch.
Ilustračné foto. Zdroj: pixabay.com
Čo hovoria na pripravované zmeny lekári?
Pre Parlamentné listy zhodnotil avizované zmeny predseda lekárskeho odborového združenia Peter Visolajský.
Zúčastnili ste sa ako Lekárske odborové združenie nejakých rokovaní s ministerstvom, ktoré by sa týkali predmetných zmien, konzultoval s vami rezort svoje plány?
Spočiatku nie, boli sme z toho vynechaní. Aktívne sme ale žiadali, aby sme boli prizvaní, pretože sa nás to priamo týka. Pokiaľ totiž po 22.00 zaniknú ambulantné pohotovosti, tak pacientov preberieme my nemocniční lekári. Bolo teda veľmi zvláštne, že pán minister nás k týmto rokovaniam na začiatku neprizval, ale sme sa museli sami toho domáhať.
Ako hodnotíte snahu ministerstva zvýšiť počet minimálnych ordinačných hodín?
Myslím si, že toto je logické vyústenie súčasných problémov. Ale nerozumiem, prečo by to malo robiť ministerstvo. Mali by to robiť poisťovne. Ale myslím si, že je to na prospech.
Koľko je podľa vás adekvátny počet týchto hodín?
Tieto čísla by mali vychádzať z nejakých analýz, ktoré som ale ja nerobil, takže sa k tomu nedokážem vyjadriť. Ale isté minimálne fungovanie ambulancií by malo byť stanovené.
Pacienti čakajúci u lekára, ilustračná fotografia. Autor: TASR
Čo by takéto zvýšenie znamenalo pre lekárov a pacientov?
V praxi to znamená, že lekár musí mať ambulanciu istý čas otvorenú, nieže o 12.00 zatvorí ambulanciu a tí pacienti sa potom nahrnú na centrálne príjmy do nemocníc. Pre pacientov by to teda znamenalo, že budú mať dlhšie možnosť využívať ambulancie všeobecných lekárov. Nemôžeme ale iba prikázať lekárom mať dlhšie otvorené, musí to ísť ruka v ruke aj s tým, že im to bude zaplatené. To je totiž aj v súčasnosti problém a dôvod, prečo majú ordinačné hodiny krátko. Totiž keď vyšetria do mesiaca istý počet pacientov, tak ďalej im už poisťovňa vyšetrenia nehradí. Nadarmo potom takému lekárovi prikážeme mať otvorenú ambulanciu dlhšie, keď mu to nikto nezaplatí.
Lekárovi bežne pri ordinovaní asistujú zdravotné sestry, hovorilo sa pri rokovaniach o predmetných zmenách aj o nich?
Neviem o tom, že by sa toto riešilo. Konkrétni súkromní lekári si toto vyriešia vo svojich ambulanciách. Ale zase, keď za pacientov lekár nebude mať zaplatené, tak sa to dotkne aj platov jeho zamestnancov, teda sestier.
Predseda Lekárskeho odborového zväzu (LOZ) Peter Visolajský. Autor: TASR
Ambulantné pohotovosti by oproti súčasnej prevádzke do ranných hodín fungovali podľa návrhu ministra po novom už len do 22.00 večer. Súhlasili by ste s takouto zmenou?
S týmto nesúhlasíme, pretože ja zastupujem nemocničných lekárov a tá práca ambulantnej pohotovosti by sa po tejto zmene presunula po tej 22.00 práve na nemocničných lekárov. Nemocnice na toto nie sú pripravené. Iba to zvýši ich náklady. Nevidím absolútne zmysel, komu sa týmto nejako pomohlo. Len to prinesie problémy nemocniciam, ktoré budú viac zaťažené. Teda pacienti odkázaní na nemocničnú liečbu budú viac čakať, pretože pacienti z pohotovostí sa nahrnú k nám na centrálne príjmy, čo len predĺži čakaciu lehotu. A nemocnice nie sú pripravené ani personálne. Na toto by bolo treba viac sestier aj viac lekárov.
Viac o Druckerových avizovaných zmenách sme písali TU.
