Slovensko už objednalo približne 500 nových prístrojov. Ukazuje sa, že to bolo zrejme zbytočné. Ako ste zistili, že toľko ventilátorov netreba?
Nákupy relatívne veľkého počtu ventilátorov, ktorými sa zdvojnásobí ich kapacita na Slovensku, vychádzali z projekcií, ktoré v tom čase modelovali takúto potrebu. Teraz sa však tieto projekcie upravili výrazne smerom nadol, a teda sa znížila aj modelovaná potreba pľúcnych ventilátorov. Nastolili sme teda otázku, či netreba následne prehodnotiť aj to, koľko nových ventilátorov, resp. koľko ventilátorov celkovo nám bude treba.
Nikto však s určitosťou nemôže predpovedať, aká bude druhá vlna pandémie, len teraz sa začalo s uvoľňovaním karanténneho režimu.
Samozrejme, uvedomujeme si aj neistotu, či, a ak áno, tak v akej sile príde druhá vlna pandémie. Rezervu treba preto určite mať. Otázka je, akú veľkú. Cieľom je, aby vynaložené euro zabezpečilo čo najviac zachránených životov, resp. čo najväčšie zlepšenie zdravotného stavu pacientov. Ak sa peniaze použijú na ventilátory, ktoré nebudeme môcť alebo vedieť využiť, tak platí, že zároveň nebudú môcť pomáhať inde pri záchrane životov. Je to klasická dilema a otázka hodnoty za peniaze. Ak by bola hodnota alternatívnej možnosti použitia týchto zdrojov vyššia, mala by sa pre dobro spoločnosti uprednostniť.
Viacerí odborníci upozorňovali už predtým, že je zbytočné mať na Slovensku 1000 ventilátorov. Anestéziologička a expertka strany Za ľudí pre zdravotníctvo Andrea Letanovská sa napríklad aj v rozhovore pre ParlamentnéListy.sk pýtala, načo sú nám, keďže ich nie je kam umiestniť, treba k nim rôzne ďalšie prístroje, prívody, vzduchotechniku, ale hlavne nie je dostatok ľudí, ktorí by ich vedeli obsluhovať. Prirovnala to k operáciám: za dva týždne sa naučíte akurát rozrezať a zašiť brucho. Pacienti na umelej ventilácii sú najkomplikovanejšími pacientmi JIS, a nie je možné rýchloštúdium ventilácie. Myslíte si, že to nemalo byť zohľadnené podrobnejšie ešte pred nákupom?
My nekritizujeme samotné nákupy ventilátorov. Ich nákup bol pravdepodobne odrazom stavu najlepšieho poznania v tom čase v kombinácii s hektikou a urgentnosťou potreby prijímania riešení a opatrení v období rýchleho nástupu koronavírusu v našom regióne. Naše poznanie sa však postupom času posunulo, máme lepšie dáta aj viac skúsenosti a teraz máme aj viac času počúvať anestéziológov a iných odborníkov z praxe, ktorí nám vedia poskytnúť cennú spätnú väzbu o technických a personálnych predpokladoch využitia ventilátorov a ich potrebe na zvládanie ochorenia COVID-19.
Čo napríklad ešte hovoria odborníci z praxe? Spomenula som doktorku Letanovskú, vy máte určite aj ďalšie poznatky.
Napríklad aj podľa infektológa z bratislavských Kramárov Petra Sabaku sa postupne ukazuje, že potreba ventilátorov bola nadhodnotená. Na základe prvotných odporúčaní pre klinické postupy sa mali pacienti so zlyhávaním pľúc intubovať a napojiť na umelú pľúcnu ventiláciu. To by znamenalo obrovské nápory na JIS-ky. Ale prax aj u nás ukázala, že obrovské percento z týchto pacientov je možné liečiť bez ventilátorov, len pomocou kyslíkovej masky, čo je pre pacienta spojené s oveľa menšími pridruženými rizikami, lebo ho nemusia uspať a všetky lieky a výživu podávať intravenózne, preto je aj riziko vzniku nemocničnej nákazy menšie; napríklad taká ventilátorová pneumónia môže mať pre intubovaného pacienta fatálnejšie následky ako COVID-19.
Pacient na umelej pľúcej ventilácii na oddelení JIS s anestéziologičkou A.Letanovskou. Zdroj: A. L.
Vaším návrhom je, keďže ide o 12,5 milióna eur je, že by sa mohli ventilátory predať?
Nie. My sme sa len na základe nášho limitovaného rozsahu informácií verejne opýtali, či to nie je náhodou momentálne výhodnejšie riešenie pre spoločnosť. Na základe spomenutých informácií a aktuálnych poznatkov treba, aby sa radcovia a následne politici pri každej verejnej investícii či použití verejných zdrojov zamýšľali, aby sa dosiahla čo najväčšia hodnota za peniaze pre spoločnosť. Na to máme vo vláde a na ministerstvách útvary, ktoré vedia poskytnúť politikom v tomto smere relevantné podklady pre rozhodovanie.
Uvedomujete si však, že je to veľmi citlivá téma, keďže koronavírus je stále v takej štartovacej fáze, neprepuknutej na Slovensku, či možno nie sú tieto vaše návrhy predčasné? Ako to vidíte?
Neistota je v tomto čase obrovská, preto treba byť veľmi opatrný a byť pripravený. Ak však existuje dostatok dobrých argumentov pre to, že s veľkou pravdepodobnosťou nebudeme z rôznych dôvodov môcť či vedieť veľké množstvo ventilátorov využiť, je podľa nás legitímna otázka, či zdroje nepoužiť inak. Použiť tak, aby bolo zachránených ešte viac životov. Nevyužité ventilátory, ktoré vo veľkých množstvách zostanú v sklade či na chodbe nemocníc, totiž žiadne životy zachrániť nemôžu.
